Medycyna Estetyczna

Kwas hialuronowy to związek, który wiąże wodę w skórze właściwej, utrzymując jędrność i odpowiedni poziom nawilżenia. W skórze ludzkiej jest składnikiem macierzy międzykomórkowej skóry właściwej. W młodej skórze kwasu hialuronowego jest pod dostatkiem, co gwarantuje jej sprężystość i brak zmarszczek. Z wiekiem ilość kwasu maleje, wskutek czego skóra wysusza się, wiotczeje, pojawiają się zmarszczki, a policzki i usta tracą swoją objętość.

Preparaty zawierające kwas hialuronowy wstrzyknięte do skóry właściwej skutecznie uzupełniają jego niedobór, nawilżają skórę, wypełniają zmarszczki, nadają objętość, modelują usta, poprawiają kontur twarzy, pobudzają naturalne procesy regeneracyjne skóry, dzięki czemu nawet po wchłonięciu preparatu skóra wygląda lepiej niż przed zabiegiem. Zabiegi wygładzania zmarszczek kwasem hialuronowym są bardzo skuteczne, dają natychmiastowe efekty, niemniej jednak nie są to zabiegi, które wykonujemy raz na zawsze. Po 6-12 miesiącach preparaty kwasu hialuronowego stopniowo podlegają degradacji i ulegają całkowitemu wchłonięciu. Należy wówczas zabieg powtórzyć, co z jednej strony uznać można za wadę, z drugiej zaś za zaletę, ponieważ dzięki temu są to zabiegi całkowicie bezpieczne. Dają gwarancję, że po jakimś czasie efekt minie i nie spowoduje trwałej zmiany w wyglądzie twarzy. Proces ten jest więc w stu procentach odwracalny w czasie. Skóra przed zabiegiem jest znieczulana kremem.

Wskazania:

• wypełnianie zmarszczek
• wypełnianie bruzd (lwia bruzda, bruzdy nosowo–wargowe, zmarszczki poprzeczne czoła, linie marionetki)
• podnoszenie opadających kącików
• wolumetria ( wypełnianie policzków, brody, skroni)
• niechirurgiczna korekta nosa
• modelowanie i powiększanie ust
• wypełnianie doliny łez

Czas trwania zabiegu: 30-60 min

Zalecenia pozabiegowe
Po leczeniu przez dwa tygodnie unikać silnego nasłonecznienia (solarium) i nagrzewania (sauna).
Przeciwwskazania:

• Ciąża, karmienie piersią
• Choroby o podłożu autoimmunologicznym
• Skłonność do powstawania blizn przerostowych
• Stany zapalne skóry (opryszczka, trądzik)
• Nadwrażliwość na kwas hialuronowy
• Choroby nowotworowe

Uwaga! Odstęp czasowy między zabiegiem wypełniania zmarszczek, a innymi metodami odmładzania skóry (iniekcje toksyny botulinowej - Botox, laseroterapia, peeling chemiczny, mikrodermabrazja) powinien wynosić min. 3 tygodnie.

Objawy niepożądane:

• Zaczerwienienie, obrzęk
• Ból w miejscu wstrzyknięcia materiału - objawy te znikają w przeciągu 72 godzin
• Świąd w przypadku skóry wrażliwej
• Nadwrażliwość w miejscu korekcji
• Sporadycznie obrzęk pod postacią zgrubienia utrzymującego się kilka tygodni

Toksyna botulinowa (Azzalure, Botox, Vistabel) – jest bardzo silnie działającą naturalną neurotoksyną powodującą zahamowanie uwalniania acetylocholiny - neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za przekaźnictwo impulsów między nerwami a mięśniami. Toksyna botulinowa działa poprzez blokowanie połączeń między zakończeniami nerwów, a unerwianymi przez nie mięśniami, czyli blokuje tzw. synapsy nerwowo - mięśniowe. Nie dochodzi wtedy do skurczów porażonego mięśnia. Botulina jest równie skuteczna u mężczyzn jak i u kobiet.

Toksynę botulinową stosuje się w medycynie w leczeniu różnych chorób jak zez, choroby neurologiczne przebiegające z nadmiernym napięciem mięśni, jak również nadmierną potliwości. Do likwidacji zmarszczek mimicznych stosuje się bardzo małe stężenia toksyny, które nie mają wpływu na inne elementy układu nerwowego poza okolicą w której podano zastrzyk. Zabieg daje szybki i długotrwałe efekty, dlatego pacjenci chętnie wracają na kolejne zabiegi. Można powtarzać co 6-8 miesięcy, nie częściej niż co 3 miesiące. Podanie toksyny botulinowej cieszy się opinią „zabiegu lunchowego”, ze względu na czas wykonania i możliwość powrotu do normalnej aktywności tuż po zabiegu. Efekt działania pojawia się po około 7 dniach i utrzymuje przez ok. 4-6 miesięcy.

Wskazania:

• Zmarszczki mimiczne głównie w górnej części twarzy
• Wokół oczu („kurze łapki”)
• Poprzeczne na czole
• Pomiędzy brwiami („lwia zmarszczka”)

Dla kogo?

Dla kobiet i mężczyzn w każdym wieku – w momencie pojawienia się zmarszczek lub prewencyjnie.
Czas trwania zabiegu: 15-30 min

Przeciwwskazania:

• zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miastenia gravis, zespół Lamberta Eatona);
• nadwrażliwość na składniki preparatu (albuminy ludzkie);
• stosowanie następujących leków lub okres do 1 tygodnia od ich odstawienia:
• aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna, amikacyna, kanamy-cyna itp.)
• aminochinolony (chlorochina, hydroksychlorochina)
• D-penicylamina (Cuprenil)
• cyklosporyna
• tubokuraryna, pankuronium, galamina
• sukcynylocholina
• linkomycyna, tetracyklina, polimyksyna
• miejscowe infekcje skóry
• ciąża, okres laktacji

Objawy uboczne:

• ból w momencie iniekcji;
• małe krwiaki, które mogą powstać w miejscu wstrzyknięcia, jeżeli igła natrafi na niewielkie naczynie;
• zbytnie obniżenie brwi lub zbyt duże uniesienie w przypadku leczenia zmarszczek czołowych;
• mały, przejściowy obrzęk z pojawieniem się delikatnego mrowienia w miejscu iniekcji;
• nadmierne zwiotczenie mięśni (opadanie powieki, opadanie kącika ust);
• ból głowy, ustępujący po zastosowaniu preparatu przeciwbólowego.

Reakcje te maja charakter przemijający, większość z nich ustępuje na ogół po kilku dniach. Efekt nadmiernego zwiotczenia mięśni może utrzymywać się 2-6 tygodni

PRP -  (Plateled Rich Plasma, koncentrat płytek krwi w niewielkiej objętości osocza) to autologiczny preparat osocza bogatopłytkowego otrzymywany z własnej krwi. Aktywne trombocyty zawarte w osoczu wydzielają ważne dla regeneracji komórek skóry czynniki wzrostu, które m.in. stymulują namnażanie i dojrzewanie komórek naskórka, pobudzają syntezę macierzy międzykomórkowej, aktywują mikrokrążenie, stymulują syntezę DNA, pobudzają fibroblasty do produkcji kolagenu. W rezultacie skóra jest odzyskuje napięcie i witalność, poprawia się jej faktura, koloryt i odżywienie. Pierwsze efekty zabiegu widoczne są po dwóch tygodniach. Przebudowa tkanek zaczyna się już po 48 godzinach od pierwszego zabiegu. Poprawę napięcia, elastyczności, gęstości skóry, przebudowę włókien kolagenowych, wypełnienie drobnych zmarszczek uzyskujemy po wykonaniu trzech zabiegów. Już po dwóch zabiegach widoczne jest znaczne zagęszczenie włosów i poprawa ich kondycji.

 

Wskazania:

• Rewitalizacja skóry twarzy, okolicy oczu, szyi, dekoltu, dłoni
• Korekcja zmarszczek i fałd
• Regeneracja skóry po zabiegach dermatologicznych i chirurgii plastycznej
• Nadmierne wypadanie włosów
• Włosy zniszczone, pozbawione blasku
• Wypełnienie blizn potrądzikowych
• Polecany dla osób z ryzykiem wystąpienia alergii

Przeciwwskazania oraz skutki uboczne:
Ponieważ wszystkie elementy składowe otrzymywane w PRP charakteryzują się pochodzeniem autologicznym, ryzyko miejscowej reakcji immunologicznej, nietolerancji, alergii jest wykluczone. Przeciwwskazaniami są:

• Choroby krwi
• Nowotwory
• Ciąża i karmienie piersią
• Przyjmowanie leków wydłużających czas krwawienia (np. aspiryna)

Dermapen to urządzenie służące do nakłuwania skóry, co pobudza procesy regeneracyjne. Metoda mikronakłuwania frakcyjnego, poprzez stymulację produkcji kolagenu i uruchamianiu procesów naprawczych poprawia napięcie i elastyczność skóry, poprawia jej ukrwienie i odżywienie oraz zmniejsza widoczność drobnych zmarszczek.

Dzięki zdolności do regulacji procesów melanogenezy uzyskujemy ujednolicenie koloru i struktury skóry. Poprawę wyglądu skóry możemy uzyskać w trakcie terapii blizn potrądzikowych, pooperacyjnych i pooparzeniowych. Mikronakłucia stymulują przebudowę skóry, zastępując bliznę nową tkanką.

Podobny mechanizm działania mikronakłuwania frakcyjnego wykorzystujemy w leczeniu rozstępów, które są rodzajem blizny. Stymulacja rozstępów skutkuje zmniejszeniem ich widoczności i ujędrnieniem.

Mikronakłuwanie frakcyjne skóry pozwala również na wprowadzanie substancji czynnych w głąb skóry, dzięki czemu zabieg jest jeszcze bardziej skuteczny. W tym celu stosuje się koktajle mezoterapii dostosowane do wskazań.

Wskazania do zabiegu:

• Drobne, płytkie zmarszczki,
• Rozstępy,
• Blizny potrądzikowe, pooperacyjne, pooparzeniowe,
• Skóra zwiotczała,
• Odmładzanie dłoni,
• Rewitalizacja skóry twarzy, szyi, dekoltu,
• Rewitalizacja okolicy oka,
• Niejednolity kolor i struktura skóry,
• Poszerzone pory skóry,
• Skóra cienka,
• Skóra źle odżywiona,
• Skóra poszarzała,
• Wspomaganie terapii wypadania włosów.

Przeciwwskazania

• Choroby nowotworowe,
• Ciąża i okres karmienia piersią,
• Aktywna opryszczka,
• Aktywny, zapalny, nasilony trądzik,
• Aktywny proces zapalny skóry w miejscu nakłuwania.

Czas trwania zabiegu – 30-40 minut

Dla poprawienia ogólnego stanu, odmłodzenia skóry zwykle zaleca się 2-5 zabiegów w 2-4 tygodniowych odstępach. Przy starych bliznach może być konieczność większej ilości zabiegów wykonywanych w odstępach 2-4 tygodni.

Mezoterapia igłowa to metoda wykorzystywana w medycynie od lat 50. ubiegłego wieku. Polega na podawaniu substancji aktywnych bezpośrednio do skóry właściwej za pomocą cienkiej igły, co daje podwójną korzyść. Po pierwsze podawane są indywidualnie dobrane koktajle o właściwościach regeneracyjnych, przeciwstarzeniowych i leczniczych do miejsca gdzie ich działanie jest najbardziej celowe. Po drugie uszkodzenia skóry powodowane iniekcjami powodują wzrost czynników wzrostu i pobudzają skórę do gojenia i regeneracji. Przed zabiegiem skóra zostaje znieczulona miejscowo. Obszary poddawane mezoterapii to:

• twarz, szyja, dekolt – rodzaj preparatu dobrany indywidualnie do wskazań.
• Skóra pod oczami – zwalczanie cieni, obrzęków, rewitalizacja skóry
• Ciało – ujędrnienie, zwalczanie cellulitu
• Skóra głowy – zapobieganie wypadania włosów, -Terapia peptydowa Dr CYJ

Wskazania do zabiegu

• zwiotczenie skóry (skóra sucha, odwodniona),
• profilaktyka przeciwzmarszczkowa (drobne zmarszczki),
• rozstępy,
• cellulit,
• nadmierne wypadanie włosów, pierwsze oznaki łysienia.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• ciąża, okres karmienia piersią,
• alergia, uczulenie na składniki zawarte w preparatach, lub środkach przeciwbólowych
• cukrzyca, w szczególności nieunormowana,
• opryszczka i inne wirusowe, grzybicze i bakteryjne infekcje skóry, a także stany zapalne,
• choroby nowotworowe w trakcie leczenia oraz okres do 5 lat po chorobie
• przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych (m.in. kwasu acetylosalicylowego, heparyny, acenokumarolu),
• skłonności do blizn i zwłóknień,

Czas trwania zabiegu – ok 40-50 min

Mezoterapia igłowa to zabieg, który największą korzyść przynosi przeprowadzany w seriach. Ilość zabiegów jest dopasowana indywidualnie w zależności od potrzeb i stanu skóry oraz preparatu. Zazwyczaj jest to ok. 3-6 zabiegów w odstępach 1-2 tygodni.

Pocenie się jest czynnością fizjologiczną będącą częścią procesów termoregulacyjnych zachodzących w organizmie.
W sytuacjach, gdy przybiera formę patologiczną (hiperhydroza),może utrudniać codzienne funkcjonowanie  i stać się źródłem zahamowań w kontaktach społecznych, upośledzać codzienną aktywność i jakość życia.
Nadmierna potliwość to choroba dotycząca ok. 2-3% populacji częściej występująca u mężczyzn.

Wyróżnia się nadpotliwość  miejscową,  w połowie przypadków dotyczącą  pach, a także stóp i dłoni  oraz nadpotliwość uogólnioną. Pierwsze objawy dolegliwości mogą pojawiać się już w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Nasilenie dolegliwości pojawia się ok. 20-30 roku życia  i może być indukowane przez takie czynniki jak silne emocje, sytuacje stresowe, pikantne potrawy, alkohol, palenie papierosów.

Istnieją różne metody nadmiernej potliwości  w zależności od stopnia zaawansowania  i podłoża  tego procesu: zmiana diety, farmakoterapia miejscowa i ogólna, zabieg chirurgicznego usunięcia gruczołów potowych. Od kilku lat upowszechniają się również zabiegi z użyciem toksyny botulinowej w formie serii iniekcji w obszarach nadmiernego wydzielania potu. Śródskórne podanie toksyny należy aktualnie  do najskuteczniejszych metod leczenia nadpotliwości pierwotnej.

Przed zabiegiem konieczna jest diagnostyka i wykluczenie lub  leczenie wszelkich schorzeń ogólnoustrojowych będących podłożem nadmiernego pocenia, takich jak:

• zaburzenia hormonalne, np. nadczynność tarczycy,
• cukrzyca
• choroby nowotworowe
• choroby infekcyjne, np. gruźlica
• zaburzenia neurologiczne 

Przeciwwskazania bezwzględne i względne do wykonania zabiegu są podobne jak we wszystkich procedurach z użyciem toksyny botulinowej.

Przebieg zabiegu

Schemat terapii każdego z obszarów dotkniętych nadmiernym wydzielaniem potu jest podobny.
W pierwszej kolejności przeprowadza się tzw. test potowy Minora, który polega na naniesieniu płynu Lugola na obszary  objęte nadpotliwością , następnie posypuje się skórę skrobią ziemniaczaną.
W wyniku reakcji chemicznej zależnej od wydzielania przez gruczoły potowe następuje zabarwienie powierzchni skóry przez uwolnione jony jodku. Obszar ten po oznaczeniu przez lekarza jest dezynfekowany i ostrzykiwany z  zachowaniem  aseptyki.

Preparat toksyny botulinowej podawany jest śródskórnie na całej powierzchni zaznaczonego wcześniej obszaru w równych, ok. 1,5-2 cm odstępach.
W zależności od poziomu progu bólowego i indywidualnych oczekiwań pacjenta przed iniekcją skórę pach  można  znieczulić  przy użyciu kremu Emla metodą  okluzyjną .Natomiast ze względu na silne unerwienie czuciowe skóry dłoni i stóp procedury w obrębie tych obszarów wymagają  takiego znieczulenia kremem Emla.

Postępowania po zabiegu

Po zakończeniu zabiegu pacjent ubiera świeżą bawełnianą koszulkę, skarpetki lub rękawiczki.
Do obserwowanych po zabiegu, przemijających w ciągu kilku dni objawów należą: lekkie zaczerwienienie skóry lub niewielki obrzęk, uczucie mrowienia lub zdrętwienia, miejscowa bolesność, lub niewielkie krwiaki.
Efekty terapii są zauważalne po 2-10 dniach  a efekt blokowania gruczołów potowych utrzymuje się przez okres 4-6 miesięcy. Po tym okresie powstają nowe zakończenia nerwowe co prowadzi do stopniowego zanikania efektów terapii.

Peelingi to substancje chemiczne, których działanie polega na oddziaływaniu na warstwy skóryskutkujące złuszczeniem powierzchownych warstw naskórka lub skóry właściwej z następową ich odnową.
Są jednymi z najczęściej wykonywanych zabiegów w dermatologii i medycynie estetycznej na świecie.

Działanie

Dzięki zastosowaniu peelingów uzyskujemy poprawę wyglądu skóry,efekt wygładzenia płytkich, powierzchownych zmarszczek, redukcjęrozszerzonych porów skórnych, poprawę nawilżenia skóry, ujednolicenie kolorytu poprzez likwidację przebarwień, plam posłonecznych, stymulację produkcji kolagenu, elastyny oraz proteoglikanów , poprawę jędrności i sprężystości skóry.

Do zalet zabiegów złuszczających należą: kontrolowany, przewidywalny i powtarzalny przebieg, możliwość łączenia z innymi zabiegami m.in. laserowymi i chirurgicznymi a różnorodność stosowanych substancji aktywnych daje dużą gamę możliwości osiągnięcia korzyści terapeutycznychi estetycznych.

Stąd do głównych wskazań do zastosowania peelingów należą:

• trądzik zapalny, zmiany potrądzikowe,
• trądzik różowaty
• przebarwienia skórne
• zapalenie mieszków włosowych
• zmarszczki, wiotkość utrata jędrności skóry
• zaburzenia pigmentacji, plamy soczewicowate, melasma
• rewitalizacja skóry dłoni

Przeciwwskazania do zabiegów złuszczających

• aktywna infekcja wirusowa( opryszczka, brodawki skórne)
• aktywne infekcje bakteryjne
• aktywne choroby zapalne skóry takie jak wyprysk , łuszczyca, trądzik ropowiczy, atopowe zapalenie skóry,
• świeże blizny, otwarte rany, przeczosy , bliznowce
• uczulenie na substancje chemiczne i złuszczające
• zaburzenia emocjonalne oraz oczekiwania nieadekwatne do metody
• trwająca terapia światłem
• leczenie izotretinoiną do 6 miesięcy wstecz
• nałogowe opalanie
• ciąża i laktacja

Przygotowanie do zabiegu

Zabieg z wykorzystaniem peelingów chemicznych przeprowadzany w gabinecie medycyny estetycznej powinien być poprzedzony po uprzednim przeprowadzeniuoceny typu skóry w skali Fitzpatrick’a, oceny stopnia uszkodzenia skóry w skali Glogau.
W zależności od rodzaju, stężenia, czasu kontaktu ze skórą i głębokości działania możemy oczekiwać konkretnego efektu biologicznego po zastosowaniu peelingu.

Obecnie stosuje siępeelingi oparte na jednej lub kilku substancjach chemicznych takich jak:

• AHA –kwasy owocowe
• TCA – kwas trójchlorooctowy
• Kwas salicylowy
• Kwas retinowy
• Kwas glikolowy 70%
• Płyn Jessnera

Kuracja domowa jest niezbędna w każdym przypadku po zastosowaniu peelingu chemicznego . Wymagane stosowanie preparatów nawilżających, ochronnych i fotoprotekcyjnych pozwala na prawidłową regenerację skóry, dobre nawilżenie, intensyfikację i utrzymanie efektów przeprowadzonego zabiegu.